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在DRG/DIP的履行歷程中，我們不成制止地要光臨床停止相干常識的培訓(xùn)。凡是，一次培訓(xùn)要想獲得優(yōu)良的結(jié)果，我們起首需求明白兩個成績：光臨床科室培訓(xùn)，受眾次要是臨床大夫。那末，我們就需求分離培訓(xùn)目標來肯定合適臨床大夫的培訓(xùn)內(nèi)容。假如本次培訓(xùn)是為了留痕，我們有須要在情勢上多下些工夫?；脽羝饷娴念}目必然要奪目，同時在題目下說明講者的科室、姓名和培訓(xùn)日期等樞紐信息，字體色彩的比照度要明晰，制止因光芒等成績影響照相結(jié)果。在內(nèi)容頁中，第一張能夠放相干文件，前面幾張引見DRG的界說和分組流程圖。普通這幾張用來照相留痕就夠用了，其他能夠隨意講一講。假如本次培訓(xùn)是為理解決實踐成績，那末我們該當從臨床大夫最存眷的成績動手籌辦培訓(xùn)內(nèi)容。凡是，以成績?yōu)閷?dǎo)向的培訓(xùn)結(jié)果會比力好。今朝，臨床大夫普通對DRG/DIP還沒有深化的理解。因而，我們起首需求解說的是DRG/DIP的觀點及其與按項目付費有何差別。講完以后，大夫凡是會暗示氣憤，特別對“三方雙贏”的說法五體投地。那末我們接上去就要引見DRG/DIP履行的須要性和一定性，協(xié)助大夫承受這個理想。在大夫承受了DRG/DIP付費不成制止后，能夠就只剩下一個次要成績：“好吧，那你報告我，實施DRG/DIP后如何做能多賺點錢”。因而，我們的培訓(xùn)內(nèi)容次要基于以上三個成績。以DRG為例：DRG，我們能夠簡樸天文解為按診斷付費，也就是一樣的一類疾病，類似的醫(yī)療歷程，不再思索詳細的查抄、醫(yī)治、用藥、耗材利用等狀況，醫(yī)保同一根據(jù)既定的尺度停止付出。假如說我們所熟習(xí)的按項目付費是一種后付費，那末DRG能夠臨時了解為預(yù)支費。付費方法的改變能夠間接帶來醫(yī)療舉動的改動。假如把病院比方為一家飯館，后付費就是先點菜，吃完再給錢，吃得越多飯館掙得越多，飯館也會有動力讓主人多吃，最好吃完再打包幾個菜；預(yù)支費相稱于自助餐，先給錢再出去吃，那末飯館即刻會改變運營理念，經(jīng)由過程精密化辦理來節(jié)省本錢。固然也能夠呈現(xiàn)一些不良征象，好比低落食材質(zhì)量、限定就餐工夫、推委太能吃的瘦子，等等。跟著時期的開展，私立病院更多的是存眷私利，而公立病院也愈來愈功利。醫(yī)療用度的不竭下跌不只招致了大眾看病貴，也增長了醫(yī)?；鸬耐钢эL(fēng)險。按項目付費形式下，固然我們曉得不公道醫(yī)療以至過分醫(yī)療的存在，但處方權(quán)在醫(yī)熟手里，我們很難逐條去判定哪些處方是公道的，哪些是不公道的。醫(yī)保也不斷試圖經(jīng)由過程各類督查手腕將大夫處方的權(quán)益關(guān)進軌制的籠子，但今朝看來仍舊是滿園處方關(guān)不住，總會有幾支處方出墻來。DRG付費則能夠比力好地處理這個成績。不論你用甚么藥，或是用甚么耗材，DRG都是根據(jù)診斷相干分組既定的付出尺度停止付費。因而，能夠倒逼病院自動去低落醫(yī)療資本耗損，制止醫(yī)?；鸪В瑫r也加重了羈系的承擔(dān)。外表上看，DRG仿佛更多地是有益于醫(yī)保，但實踐上，真的是如許。不外，國度醫(yī)保局曾經(jīng)公布了《DRG/DIP付出方法變革三年動作方案》，到2024年末，天下一切兼顧地域局部展開DRG/DIP付費方法變革事情。以是，既然曾經(jīng)有力對抗，還不如好好享用，趁便想一想有無甚么破綻。

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實在，這個成績其實不難，我們只需把握DRG付費中的兩個公式：一個是分組的公式，一個是分錢的公式。臨床大夫沒須要把握公式的細節(jié)，也不需求既會看病又會算賬。我們把公式簡化一下就可以直觀地看出DRG付費下怎樣贏利了。信賴各人在任何相干培訓(xùn)中城市進修到分組流程，這里不再贅述。凡是狀況下，終極的分組取決于一個次要診斷、一個其他診斷（假如有的話）和一個手術(shù)操縱（假如有的話）。這里，我們能夠看出，按診斷付費其實不是診斷越多用度越高，因而，臨床大夫在填報醫(yī)保清單時，重點要包管次要診斷和一個最主要的并發(fā)癥/兼并癥填寫準確，其他并發(fā)癥/兼并癥其實不會對分組發(fā)生甚么影響。固然，這類分組邏輯也能夠會帶降臨床醫(yī)療舉動的改動。好比，患者常常因為不順應(yīng)住院情況，呈現(xiàn)一些皮膚瘙癢、失眠等狀況，在按項目付費時期，我們能夠會請個皮膚科、心文科會診，然后開點藥。而DRG付費下因為患者的付出尺度曾經(jīng)肯定，任何的醫(yī)療耗損都將成為病院的本錢，以是我們能夠就需求充實闡揚客觀能動性，想一些既不增長醫(yī)療耗損又不低落患者合意度的辦法，好比幫患者撓撓大概唱個小曲幫患者入睡，等等。以DRG點數(shù)法為例：x費率x點值x機構(gòu)系數(shù)-醫(yī)療本錢在終極的公式中，費率和機構(gòu)系數(shù)是提早肯定的，我們不克不及干涉；點值是一段工夫后計較出來的，我們也不克不及干涉。以是，要想多贏利，只能增長出院人數(shù)，進步醫(yī)治難度（CMI），低落醫(yī)療本錢。經(jīng)由過程上述分組和分錢公式，我們能夠看出，在DRG的履行歷程中，臨床大夫重點應(yīng)存眷兩個方面：一個是精確、完好填寫診斷和手術(shù)操縱，一個是進步醫(yī)療手藝、提拔醫(yī)療服從。固然，另有就是安然承受、主動面臨。

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