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國度醫(yī)療保證局建立后，成立了15項信息營業(yè)編碼尺度，構成了醫(yī)療保證的天下通用言語，醫(yī)保結算清單是此中之一。因為醫(yī)保清單和病案首頁長得很像，有些人會故意偶然地將兩者混合。實在，我們認真闡發(fā)后就會發(fā)明，兩者不異點很少，差別點許多。1.病案首頁和醫(yī)保清單的次要設想者都是焦建軍教師。2.病案首頁和醫(yī)保清單都是由漢字、數字、特別字符和線段構成。3.病案首頁和醫(yī)保清單都需求填許多工具。1.稱號差別：病案首頁全稱住院病案首頁，國際上叫facesheet，指的是住院病案外表那頁；醫(yī)保結算清單全稱醫(yī)療保證基金結算清單，國際上叫claimform，指的是找醫(yī)保要錢的表格。2.下級主管部分差別：病案首頁是衛(wèi)健部分下發(fā)，醫(yī)保清單是醫(yī)保部分下發(fā)。3.醫(yī)療機構填報部分差別：病案首頁由病案辦理部分賣力，醫(yī)保清單由哪一個部分賣力另有待進一步扯皮。4.填報內容差別：病案首頁中的一些項目在醫(yī)保清單中沒有，醫(yī)保清單中的一些項目在病案首頁中沒有。

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5.填報標準差別：病案首頁的填報要根據《住院病案首頁數據填寫質量標準》，醫(yī)保清單的填報要根據《醫(yī)療保證基金結算清單填寫標準》。因為填報標準的差別，實際上來說，病案首頁和醫(yī)保清單的填報該當是兩套人馬。不外，今朝來看，大大都醫(yī)療機構利用的是一套人馬。固然，也有個體醫(yī)療機構沒有兩套人馬，也沒有一套人馬，只要一小我私家馬。近來，趁著國慶假期，筆者重復研討了焦建軍教師關于醫(yī)保清單填報的授課，備受啟示。和料想的一樣，今朝醫(yī)保清單填報，特別是診斷和手術編碼的歷程中發(fā)明的成績次要濫觴于三個方面：一個是醫(yī)療機構對醫(yī)保清單填報標準存在誤區(qū)，一個是醫(yī)保部分對醫(yī)保清單填報標準存在誤區(qū)，一個是培訓教師對醫(yī)保清單填報標準存在誤區(qū)。焦教師舉了幾個例子，此中一個大致內容以下。病例大要是因腦梗身后的偏癱來院承受病愈醫(yī)治。醫(yī)療機構將“偏癱”作為次要診斷，被醫(yī)保審定為“高套”。醫(yī)保的來由是：偏癱是由腦梗死規(guī)復期招致的，原發(fā)疾病是腦梗死規(guī)復期，應以腦梗死規(guī)復期入組，應入BZ13組。醫(yī)療機構的申述來由是：將“偏癱”作為第一診斷，是病案首頁填寫標準請求，將功用診斷作為病愈科的次要診斷契合相干請求。經由過程這個案例我們能夠看出，醫(yī)保審定為“高套”的來由是毛病的，由于《醫(yī)療保證基金結算清單填寫標準》次要診斷挑選準繩的第23條指出：當患者住院的目標是為了停止病愈，挑選患者需求病愈醫(yī)治的成績作為次要診斷。該患者需求病愈醫(yī)治的成績是偏癱，以是應挑選偏癱作為次要診斷。一樣，醫(yī)療機構的申述來由也是毛病的。由于我們填報的是醫(yī)保清單，不克不及利用病案首頁的填寫標準作為填報和申述的根據，固然終極誤打誤撞選對了。

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